射精时阴茎疼痛可能与生殖系统炎症、结石、心理因素或性生活方式有关，需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断，及时就医明确病因。
一、感染性因素：炎症刺激引发疼痛
前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性炎症刺激前列腺或精囊，射精时肌肉收缩牵拉炎症部位，表现为射精后尿道灼痛或会阴部坠胀感。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，慢性前列腺炎患者中约30%~40%存在射精不适症状。
尿道炎/膀胱炎：病原体感染尿道或膀胱黏膜，射精时精液通过充血水肿的尿道黏膜，引发刺痛或灼热感，常伴随尿频、尿急或尿道分泌物。
二、梗阻性因素：结石或结构异常
尿道/射精管结石：结石阻塞尿道或射精管，精液排出时冲击结石产生疼痛，可能伴随排尿中断或血尿。《中华男科学杂志》研究显示，下尿路结石患者中约15%出现射精疼痛症状。
包皮过长/包茎：包皮口狭窄导致性交时摩擦损伤，或残留尿液、分泌物刺激，引发射精时阴茎头疼痛，需注意局部卫生清洁。
三、心理性因素：性唤起不足或精神紧张
性焦虑/性压抑：长期精神压力或性知识缺乏导致性唤起不充分，阴道润滑不足，性交时摩擦过度引发阴茎海绵体充血性疼痛，射精后疼痛可能持续数分钟。
性技巧不当：性交姿势不当或动作幅度过大，造成阴茎机械性损伤，尤其在初次性行为或长期禁欲后恢复性生活时更易发生。
四、医源性因素：治疗或手术后遗症
前列腺手术/尿道损伤：经尿道前列腺电切术、尿道扩张等操作可能损伤射精管或尿道黏膜，愈合过程中瘢痕组织牵拉引发疼痛，多数患者随时间逐渐缓解。
药物副作用：某些抗抑郁药、降压药可能影响阴茎血流或神经传导，导致射精时疼痛，需咨询医生调整用药方案。
出现持续超过2周的射精疼痛，或伴随血精、发热、排尿困难等症状时，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确病因。日常需注意规律性生活，避免久坐憋尿，保持生殖器官清洁，避免自行滥用抗生素或中成药。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]那彦群,叶章群,孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(1):1-10.
[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1423-1425.
[3]国家卫生健康委员会.中国男性健康素养促进行动方案(2022-2025年)[Z].2022.
