孩子胃疼需结合病史、症状选择检查方式，优先通过基础问诊和非侵入性检查初步判断，必要时再做内镜或影像学检查。
一、基础问诊与体格检查
通过详细询问疼痛部位（如左上腹多为胃、右上腹可能涉及肝胆）、性质（隐痛/绞痛）、持续时间（短暂/反复）、诱发因素（空腹/餐后）及伴随症状（呕吐/腹泻/发热），结合腹部触诊判断是否有压痛、包块等体征。《中医诊断学》指出，小儿胃痛需区分虚实寒热，如食积胃痛多伴口臭、腹胀，寒痛则遇冷加重[1]。
二、非侵入性辅助检查
血常规+CRP：判断是否存在感染性炎症，白细胞升高提示细菌感染可能[2]。
幽门螺杆菌检测：儿童首选13C/14C呼气试验（无辐射，准确性＞90%），或粪便抗原检测[3]。
胃镜/肠镜：仅在怀疑溃疡、出血或肿瘤时使用，儿童需在麻醉下进行[5]。
三、针对性检查项目
饮食不耐受检测：若长期餐后不适，可排查乳糖不耐受、食物过敏等[6]。
胃功能四项：检测胃蛋白酶原、胃泌素等指标，评估胃黏膜状态[7]。
中医辨证检查：通过舌象（如白厚苔提示寒湿）、脉象（滑脉主食积）辅助诊断[1]。
参考文献：
[1] 陈家旭，邹忆怀.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2022：105-112.
[2] 国家卫生健康委员会.中国儿童急性上呼吸道感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-194.
[3] 中华医学会消化病学分会.中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2019年)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-798.
[4] 中国医师协会超声医师分会.儿科腹部超声检查指南[J].临床超声医学杂志，2020，22(5)：331-335.
[5] 中华医学会儿科学分会.儿童胃镜检查专家共识意见(2018年)[J].中华儿科杂志，2018，56(12)：897-901.
[6] 赵秀红，王艳杰.儿童功能性消化不良诊疗进展[J].中国实用儿科杂志，2023，38(2)：145-149.
[7] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-35.
注意：以上检查需由儿科或消化科医生结合临床综合判断，检查前需遵医嘱做好准备（如空腹、停药等）。任何检查结果需由专业医师解读，切勿自行诊断或用药。
