手上起小疙瘩伴瘙痒，常见于汗疱疹、湿疹或接触性皮炎，需结合诱因与皮疹特点判断，日常应避免刺激并及时就医明确诊断。
一、汗疱疹：季节性水疱型湿疹
### 1.典型表现：手掌侧面或指侧缘出现米粒大小水疱，略高出皮肤表面，瘙痒明显，水疱干涸后脱皮。常对称分布，春末夏初加重，与手足多汗、季节变化或精神紧张相关。
### 2.处理原则：保持干燥，避免搔抓；水疱未破时可外用炉甘石洗剂收敛止痒，严禁自行服用，必须面诊辨证；脱皮期用尿素软膏或维生素E乳膏保湿修复。
二、湿疹：多形性皮疹伴渗出倾向
### 1.诱发因素：接触洗涤剂、金属饰品等过敏原，或长期潮湿环境刺激；皮疹形态多样，可表现为丘疹、丘疱疹，边界不清，瘙痒剧烈，易反复发作。
### 2.处理原则：避免接触可疑过敏原，用温和无刺激的保湿剂（如凡士林）；急性期无渗液时外用糖皮质激素乳膏（如地奈德乳膏），严禁自行服用，必须面诊辨证；瘙痒严重时可口服抗组胺药缓解症状。
三、接触性皮炎：急性过敏反应
### 1.典型诱因：接触新护肤品、化妆品、植物汁液（如芒果汁）或化学物质（如染发剂）后数小时内发病，局部突发红斑、密集小丘疹，边界与接触物形态一致，瘙痒灼痛。
### 2.处理原则：立即用清水冲洗接触部位，避免再次接触过敏原；轻度症状可外用糖皮质激素软膏，严重时需口服抗组胺药或短期小剂量激素，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、手足癣：真菌感染性皮肤病
### 1.鉴别要点：夏季加重，常单侧发病，皮疹以水疱、脱屑为主，边界清楚，可伴足汗增多或异味；真菌镜检可见菌丝或孢子。
### 2.处理原则：保持干燥，避免共用鞋袜；外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏），坚持用药至症状消失后再巩固1~2周，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-404.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国手足癣诊疗指南(2022)[J].临床皮肤科杂志，2022，51(3)：189-192.
温馨提示：若皮疹持续超过2周、出现破溃感染或全身症状，应及时到正规医院皮肤科就诊。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师面诊确定，严禁自行服用，必须面诊辨证。
