慢性咽炎用药需根据病因和症状选择,西医以含漱液、含片等对症治疗为主,中医辨证选用清咽利喉类中成药,儿童需在医生指导下用药。
一、西医对症治疗药物
含漱液:使用复方氯己定含漱液(含氯己定的口腔消毒制剂,可抑制口腔细菌繁殖)或呋喃西林溶液,每日2~3次含漱,每次含漱1分钟后吐出,注意含漱后半小时内不进食。
含片类:西地碘含片(含活性碘,可杀菌消炎)、西瓜霜含片(含西瓜霜成分,缓解咽喉肿痛),需含服而非吞服,避免长期连续使用(如超过7天)。
局部喷雾:开喉剑喷雾剂(儿童型需选择无刺激配方),直接作用于咽喉黏膜,缓解干燥、灼热感,每日3~4次。
二、中医辨证施治用药
肺肾阴虚型:表现为咽干微痛、干咳少痰,可选用玄麦甘桔颗粒(玄参、麦冬滋阴,甘草利咽),严禁自行服用,必须面诊辨证。
痰热蕴结型:表现为咽痛明显、痰多黄稠,可选用清咽滴丸(含青黛、薄荷等清热利咽成分),严禁自行服用,必须面诊辨证。
脾胃湿热型:表现为咽部异物感伴口苦、腹胀,可选用藿香清胃胶囊(含藿香、栀子等清热化湿成分),儿童需减量并咨询儿科医生。
三、特殊人群用药注意
儿童:避免使用成人剂型,可选用儿童专用的开喉剑喷雾剂(儿童型)或复方鱼腥草糖浆(需按说明书剂量服用,脾胃虚寒者慎用)。
孕妇:禁用含碘制剂(如西地碘含片),可使用生理盐水含漱,症状严重时需由产科医生评估后用药。
长期用药者:连续使用含漱液超过2周未缓解,需排查是否合并鼻炎、反流性食管炎等原发病,避免滥用抗生素。
四、非药物干预建议
日常护理:用淡盐水(250ml温水+半茶匙盐)每日早晚漱口,保持口腔清洁;室内湿度维持在40%~60%,避免干燥环境刺激。
饮食调整:儿童避免辛辣零食(如辣条、薯片),成人减少烟酒摄入,可多食用梨、银耳等滋阴润燥食物。
行为习惯:教师、歌手等用嗓过度人群需掌握腹式发声法,减少声带疲劳;过敏体质者需避免接触花粉、尘螨等过敏原。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1056-1060.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材,第4版)[M].人民卫生出版社,2021:189-192.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童慢性咽炎诊疗专家共识(2022)[J].临床儿科杂志,2022,40(5):321-325.