房扑治疗以控制心室率、恢复窦性心律及预防血栓为核心，方法包括药物转复、电复律、射频消融及抗凝治疗，具体方案需结合患者基础疾病制定。
一、药物控制心室率
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢房室传导控制心率，适用于无器质性心脏病患者（注意：支气管哮喘、严重心衰禁用）。
钙通道拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫?，可单独或与β受体阻滞剂联用，用于心衰合并房扑患者（禁用于严重低血压、心动过缓者）。
洋地黄类：如西地兰，适用于合并心衰的房扑患者，需监测血钾水平（肾功能不全者慎用）。
二、节律控制与转复
抗心律失常药物：
Ⅰ类：普罗帕酮（禁用于结构性心脏病、QT间期延长者）；
Ⅲ类：胺碘酮（长期使用需监测甲状腺功能、肺纤维化风险）。
电复律：药物无效或血流动力学不稳定时，采用同步直流电复律（需麻醉保护，禁用于洋地黄中毒者）。
三、射频消融术
导管消融：通过三维标测定位房扑折返环，成功率达80%~90%，适用于反复发作、药物无效的房扑患者（术后需服用抗心律失常药物1~3个月）。
外科手术：罕见用于合并房颤的房扑，采用迷宫手术或心外膜消融（需开胸，创伤较大）。
四、抗凝与血栓预防
CHA?DS?-VASc评分：≥2分者需长期口服抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）；
HAS-BLED评分：≥3分者需监测出血风险，优先选择新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）。
参考文献：
[1]中国心律学会.心房扑动诊疗中国专家共识(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-198.
[2]中华医学会心血管病学分会.心房颤动抗栓治疗中国专家共识(2016)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：881-888.
[3]Wann LS， et al.2022 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2019 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation： A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J].Circulation，2022，145(10)：934-962.
