吞咽时咽喉部疼痛多由咽喉部黏膜或组织受刺激、感染或损伤引起，常见于急性咽炎、扁桃体炎、反流性食管炎等，也可能是用嗓过度或异物划伤所致。
一、感染性因素
1.病毒感染
急性咽炎/喉炎：病毒（如腺病毒、流感病毒）侵袭咽喉黏膜，引发黏膜充血水肿，吞咽时刺激受损组织产生疼痛，常伴发热、咳嗽。
传染性单核细胞增多症：EB病毒感染导致咽喉红肿，疼痛在吞咽时加重，可能伴随颈部淋巴结肿大。
2.细菌感染
化脓性扁桃体炎：链球菌等细菌感染扁桃体，导致扁桃体化脓、表面覆盖白色脓点，吞咽时疼痛剧烈，儿童和青少年高发。
会厌炎：细菌感染会厌部（咽喉入口处），可能引发会厌红肿，严重时阻塞气道，需紧急就医（严禁自行服用抗生素）。
二、物理/化学刺激
1.机械损伤
异物划伤：鱼刺、骨头等异物卡喉或划伤咽喉黏膜，疼痛多为刺痛，吞咽时加重，可能伴随吞咽困难。
过度用嗓：教师、歌手等长期大声说话，导致声带及咽喉黏膜充血，吞咽时出现钝痛或灼热感。
2.化学刺激
反流性食管炎：胃酸反流至食管和咽喉部，腐蚀黏膜引发"烧灼样疼痛"，夜间或空腹时症状更明显，常伴反酸、烧心。
刺激性物质：吸入粉尘、烟雾或接触化学气体（如氨气），导致咽喉黏膜急性炎症，出现干燥、疼痛。
三、其他原因
1.过敏反应
过敏性咽炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉黏膜水肿，表现为瘙痒性疼痛，可能伴随打喷嚏、皮疹。
2.全身性疾病
流感/新冠：病毒感染全身时，咽喉部症状常作为首发表现，疼痛伴随发热、乏力，需对症处理（勿盲目使用抗病毒药）。
咽喉肿瘤：中老年人群需警惕咽喉部肿瘤（如喉癌），早期可能表现为吞咽不适或隐痛，需及时喉镜检查（严禁忽视持续2周以上的不明原因疼痛）。
吞咽疼痛持续超过2周未缓解、伴随高热、呼吸困难或痰中带血时，应及时就医，通过喉镜、血常规等检查明确病因。日常注意避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，儿童需注意进食时细嚼慢咽，避免边吃边玩。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(5)： 625-628.
[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 123-125.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.急性会厌炎急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志， 2019， 28(11)： 1321-1324.
