一直没怀孕检查什么

一直没怀孕，建议夫妻双方同步检查，男方查精液质量（精子活力、数量等），女方查卵巢功能（性激素六项、AMH）、子宫环境（B超、宫腔镜）及输卵管通畅度，必要时做免疫相关检查。男女双方至少完成基础检查（精液常规、妇科超声、激素水平），明确病因后再针对性治疗。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

• 检查目的：评估精子总数、活力、畸形率等核心指标，判断生育能力基本情况。

• 异常提示：精子活力低下（前向运动精子＜32%）或畸形率过高（正常形态精子＜4%）可能影响受孕。

• 检查要求：禁欲3~7天，取精前清洁外生殖器，通过手淫法获取完整精液送检。

二、女方系统检查

1.基础性激素六项

• 检测时机：月经周期第2~4天抽血，反映卵巢储备功能及内分泌状态。

• 关键指标：FSH（促卵泡生成素）＞10 IU/L提示卵巢储备下降，PRL（泌乳素）升高可能抑制排卵。

2.子宫输卵管检查

• 超声检查：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性问题。

• 输卵管造影/通液：检查输卵管是否通畅，堵塞或积水会直接影响精卵结合。

3.排卵监测

• 基础体温法：通过连续记录体温变化判断排卵周期是否规律。

• 超声监测：月经第10天开始B超跟踪卵泡发育及内膜厚度，确认优势卵泡排出。

三、免疫与特殊因素筛查

1.抗精子抗体/抗心磷脂抗体

• 自身免疫因素可能导致精子活动力下降或胚胎着床失败，尤其反复流产者需重点检测。

2.甲状腺功能

• 甲状腺激素异常（甲减/甲亢）会显著影响月经周期和胚胎发育，需控制在正常范围（TSH 0.1~2.5 mIU/L）。

四、其他辅助检查

1.男方染色体核型分析

• 严重少弱精或多次流产者需排查染色体异常（如平衡易位），可通过遗传咨询评估生育风险。

2.宫腔镜检查

• 怀疑宫腔粘连或内膜病变时，可直视观察子宫腔形态，必要时进行粘连分离术。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：401-408.

[2]中华医学会妇产科学分会.中国女性不孕诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-520.

[3]《临床生殖内分泌与不育症》(第3版)[M].人民卫生出版社，2022：21-35.