原发性高血压治疗药物以长效为主，常用的有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂，需根据个体情况选择。
一、一线降压药物分类及适用人群
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：通过扩张血管降低血压，适合老年高血压、合并冠心病患者，可能有脚踝水肿、面部潮红等副作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：抑制血管收缩物质生成，保护心肾功能，适用于糖尿病肾病、心衰患者，干咳是常见副作用。
血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）：与ACEI作用类似但干咳发生率低，适合ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过减少血容量降压，适用于盐敏感型、老年单纯收缩期高血压，长期使用需监测电解质。
二、特殊人群用药注意事项
合并糖尿病：优先选择ACEI/ARB类，可延缓肾功能恶化；β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需谨慎联用。
老年高血压：推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免血压波动过大；降压目标可放宽至150/90mmHg以下。
儿童青少年：首选ACEI/ARB，禁用β受体阻滞剂；需定期监测生长发育指标，避免影响骨骼代谢。
妊娠高血压：甲基多巴、拉贝洛尔为安全选择，禁用ACEI/ARB，利尿剂可能导致血容量不足。
三、联合用药原则
初始治疗：若单药控制不佳，可采用两种药物联合（如ACEI+利尿剂），增强降压效果并减少副作用。
复方制剂：推荐单片复方制剂（如ARB+利尿剂），简化治疗方案，提高依从性，适合老年或多种疾病共存患者。
避免药物相互作用：正在服用其他慢性病药物（如抗凝药、降糖药）时，需告知医生，防止药效叠加或抵消。
四、非药物治疗配合要点
生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、限酒戒烟可减少30%药物用量。
血压监测：家庭自测血压应在安静状态下测量，早晚各1次，记录数据供医生调整方案。
用药依从性：长效药物每日固定时间服用，漏服不建议加倍补服，可咨询医生调整方案。
参考文献：
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