心力衰竭（心衰）主要由心脏泵血能力受损引起，常见于冠心病、高血压、心肌病等基础疾病，也与长期心脏负荷过重、心肌能量不足或结构异常相关。
一、心脏结构与功能损伤
1. 心肌本身病变
冠心病：冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧，心肌细胞坏死或纤维化，收缩力下降。
心肌病：扩张型心肌病使心腔扩大、心肌变薄，限制型心肌病导致心肌僵硬，均影响泵血效率。
心肌炎：病毒或细菌感染引发心肌炎症，急性期可致急性心衰，慢性期遗留心肌瘢痕。
二、心脏负荷长期过重
1. 压力负荷过度
高血压：长期血压升高使左心室射血阻力增大，心肌代偿性增厚，最终失代偿（《中国高血压防治指南2023》）。
主动脉瓣狭窄：瓣膜狭窄导致左心室射血需克服更高阻力，心肌持续超负荷工作。
2. 容量负荷过度
三、其他诱发因素
1. 急性诱因
感染：呼吸道感染最常见，发热、心率加快增加心肌耗氧，诱发急性心衰。
药物与电解质紊乱：过量使用非甾体抗炎药、利尿剂突然停药或电解质失衡（低钾、低镁）。
心律失常：快速房颤时心室率过快，舒张期充盈时间不足，心输出量骤降。
2. 慢性基础疾病
糖尿病与肥胖：代谢异常损伤心肌微血管，增加动脉粥样硬化风险（《中国心血管健康与疾病报告2022》）。
甲状腺功能异常：甲亢时心肌收缩力增强但长期可致心肌纤维化，甲减时心肌收缩力减弱。
四、中医辨证角度
1. 本虚标实病机
心气/心阳亏虚：久病体虚或先天不足致心气虚，进一步发展为心阳虚，鼓动无力（《中医内科学》）。
水饮内停/痰浊阻滞：心阳不振则水湿运化失常，聚为痰饮，上凌心肺，表现为水肿、咳喘。
心衰是多因素长期作用的结果，早期干预基础疾病（如控制血压、血糖）可显著降低发病风险。日常需定期监测心功能指标，避免过度劳累和情绪激动，出现气短、水肿等症状应及时就医。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[3]吴勉华，石岩.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-130.
