孕早期的检查有哪些

孕早期检查主要包括确认妊娠、排查异常、评估健康状况的项目，涵盖基础检查、血液检查、超声检查及感染筛查等，具体需结合个体情况遵医嘱进行。

一、基础检查与妊娠确认

1.血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测

通过血液或尿液中HCG浓度判断妊娠，受精后约7~10天可检出，是最早确认妊娠的指标。血液检测灵敏度更高，能精准反映激素水平变化。

2.超声检查

• 经阴道超声：孕6~8周进行，可清晰观察孕囊位置、大小及原始心管搏动，排除宫外孕等异常妊娠情况。

• 经腹部超声：适用于腹部脂肪较厚或经阴道超声禁忌者，需适度憋尿，孕5~6周可显示孕囊，但对早期细节观察不如阴道超声。

二、血液检查项目

1.血常规与血型

• 血常规评估血红蛋白水平，筛查贫血；血型检测（含Rh血型），预防母婴血型不合风险，尤其Rh阴性女性需提前干预。

• 注意：若既往有输血史或不明原因流产史，需额外检测抗体效价。

2.生化与肝肾功能

• 包括肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、空腹血糖等，评估基础代谢状况，排查肝炎等潜在疾病。

3.传染病筛查

• 乙肝五项：检测乙肝表面抗原（HBsAg）、抗体（抗-HBs）等，必要时母婴阻断；

• 梅毒螺旋体抗体（TP）：梅毒患者妊娠需规范治疗，避免胎儿感染；

• 艾滋病病毒抗体（HIV）：早发现早干预，降低母婴传播风险。

三、其他关键检查

1.甲状腺功能检查

• 孕早期甲状腺激素水平异常（如甲减、甲亢）可能影响胚胎发育，建议检测TSH、游离T3、游离T4，参考值范围随孕周动态调整。

2.优生五项（TORCH）

• 筛查弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等感染，若IgM阳性需进一步检查IgG及病毒载量，评估胎儿感染风险。

四、注意事项

• 检查时机：首次产检建议在孕6~8周，此时胚胎已着床且超声可见心管搏动，能有效排除异常妊娠。

• 空腹要求：肝肾功能、血糖等项目需空腹8~12小时，建议提前一晚清淡饮食，次日清晨采血。

• 动态监测：若既往有流产史、高龄（≥35岁）或慢性疾病，需增加检查频次（如每2周复查HCG、孕酮）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2018年)[J].中国妇幼健康研究，2019，30(1)：1-2.

[2]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018年)[J].中华妇产科杂志，2019，54(1)：1-6.

[3]WHO.孕期保健与产前检查指南[R].2021：1-12.