耳朵边疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、颞下颌关节紊乱或耳部神经痛引起，也可能是邻近器官感染扩散所致，需结合伴随症状判断。
一、外耳道炎症引发的疼痛
外耳道皮肤或皮下组织的炎症（外耳道炎）常导致耳周疼痛，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时加重。急性外耳道炎多因挖耳损伤、进水后细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，表现为耳痛、耳内分泌物增多甚至听力下降；慢性外耳道炎则因长期刺激（如频繁掏耳）或过敏因素导致，疼痛较轻微但易反复发作。儿童因吞咽功能不完善，奶液或口水进入耳道也可能诱发炎症。
二、中耳腔感染导致的牵涉痛
中耳腔（鼓膜内侧）发炎时，炎症刺激会通过神经放射至耳周。急性中耳炎常见于感冒后，病原体（如肺炎链球菌）经咽鼓管逆行感染中耳，儿童咽鼓管短而平直，发病率更高。疼痛特点为搏动性锐痛，可伴发热、听力减退，严重时鼓膜穿孔流脓后疼痛缓解。分泌性中耳炎虽以积液为主，但积液压迫鼓膜也可能引发钝痛，需通过听力测试和耳镜检查鉴别。
三、颞下颌关节功能紊乱引起的放射痛
耳前区域的颞下颌关节（连接下颌骨与颅骨）紊乱时，咀嚼、张口动作会触发关节弹响和耳周疼痛，常被误认为耳痛。诱因包括单侧咀嚼习惯、夜间磨牙、关节外伤或精神压力，疼痛可放射至太阳穴和颈部，张口时疼痛加剧。青少年因生长发育或长期伏案学习，也可能因颈椎姿势不良间接引发关节周围肌肉紧张，表现为耳周隐痛。
四、邻近组织感染的扩散性疼痛
外耳道、中耳炎症若未及时控制，可能扩散至乳突（耳后骨性突起）形成乳突炎，表现为耳后红肿、压痛，伴高热；咽喉部感染（如扁桃体炎、鼻窦炎）通过神经反射或淋巴途径，也可能引起耳周牵涉痛，此类疼痛常随原发病好转而缓解。此外，耳部带状疱疹病毒感染（耳带状疱疹）会沿神经分布区出现剧痛，皮肤可见簇集性水疱，需与普通炎症鉴别。
五、神经病理性疼痛的鉴别要点
少数情况下，耳周疼痛可能源于神经病变：如三叉神经痛分支受累时，疼痛呈闪电样发作，持续数秒至数分钟；带状疱疹后神经痛则在皮疹消退后遗留持续性钝痛。此类疼痛需通过神经电生理检查明确诊断，常见于免疫力低下人群。
耳朵边疼痛的原因复杂，若疼痛持续超过3天、伴高热、听力骤降或面部麻木，应及时就医。日常避免频繁掏耳，游泳时佩戴耳塞，感冒后及时清理鼻腔分泌物，可降低发病风险。严禁自行服用抗生素或止痛药，需由医生明确病因后规范治疗。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.
[2] 中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-495.
[3] 北京协和医院.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2016：101-108.
