心动过速是指心率超过正常范围(成人静息心率60~100次/分钟)的心律失常,分为生理性和病理性两类。生理性多因运动、情绪激动等引起,病理性则与心脏疾病、内分泌紊乱等有关。
一、生理性因素
运动与应激:剧烈运动、跑步、举重等会使心脏需氧量增加,交感神经兴奋,心率代偿性加快。[1]
情绪波动:紧张、焦虑、愤怒等情绪刺激下,肾上腺素分泌增加,导致心跳加速。[2]
饮食与刺激物:过量饮用咖啡、浓茶、酒精或吸烟,咖啡因和尼古丁会兴奋心脏传导系统。[3]
二、病理性因素
心脏疾病:如冠心病、心肌病、先天性心脏病等,心肌缺血或结构异常会干扰电信号传导。[4]
内分泌紊乱:甲状腺功能亢进(甲亢)时甲状腺激素分泌过多,加速代谢和心率。[5]
电解质失衡:低钾血症、低镁血症等会影响心肌细胞兴奋性,诱发心律失常。[6]
感染与发热:病毒或细菌感染引发的全身性炎症反应,体温每升高1℃,心率约增加10~15次/分钟。[7]
三、特殊人群与诱因
儿童与青少年:先天性心脏病、心肌炎或快速性心律失常病史者风险较高,需警惕先天性传导系统异常。[8]
药物副作用:某些抗抑郁药、感冒药(含伪麻黄碱)等可能诱发心动过速。[9]
脱水与贫血:血容量不足或血红蛋白降低时,心脏需通过加快心率维持供血。[10]
若出现持续心悸、胸闷、头晕等症状,尤其是静息状态下频繁发作时,应及时就医检查心电图、甲状腺功能等指标,明确病因后再针对性治疗。任何药物调整均需在医生指导下进行,严禁自行服用抗心律失常药物。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:182-185.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国循环杂志,2019,34(12):1135-1157.
[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国室性心律失常专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2019,47(6):419-429.
[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类(第11版)[M]. 日内瓦:世界卫生组织,2019:ICD-11-CHD-00.
[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:123-125.
[6] 北京协和医院. 临床诊疗指南·心血管分册[M]. 北京:人民卫生出版社,2007:89-92.
[7] 北京大学医学部. 病理生理学(第8版)[M]. 北京:北京大学医学出版社,2018:156-158.
[8] 人民卫生出版社. 儿科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:243-247.
[9] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报(第110期)[R]. 北京:国家药品监督管理局,2021.
[10] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南(2020版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,36(6):449-468.