舒张性心衰治疗需综合控制血压、改善心肌松弛性、调节容量负荷及优化生活方式，核心方法包括药物治疗、非药物干预及多学科管理。
一、药物治疗策略
控制血压与心率：优先使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如缬沙坦、依那普利），β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率并改善心肌顺应性[1]。
利尿剂应用：通过袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）缓解水钠潴留，需监测电解质平衡[2]。
改善心肌松弛：醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）可通过抑制心肌纤维化改善舒张功能[3]。
二、非药物干预措施
生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）及戒烟限酒[4]。
睡眠管理：夜间抬高床头（15°~30°）减少回心血量，避免熬夜及过度疲劳[5]。
心理干预：通过正念冥想、渐进式肌肉放松等方法缓解焦虑，降低交感神经兴奋性[6]。
三、特殊人群管理
老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免快速降压导致冠脉灌注不足[7]。
合并糖尿病者：糖化血红蛋白控制目标＜7%，可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净）改善心功能[8]。
四、中医辅助治疗
辨证施治：气阴两虚型可选用生脉散（严禁自行服用，必须面诊辨证）；水饮凌心型可考虑葶苈大枣泻肺汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
穴位按摩：每日按揉内关穴（腕横纹上2寸）、膻中穴（两乳头连线中点）各3分钟，力度以酸胀感为宜[10]。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：933-960.
[2]王吉耀.内科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：187-205.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识[J].中华内科杂志，2019，58(6)：401-408.
[4]中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[5]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭防治指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
[6]WHO. Global report on physical activity for health[R]. Geneva： World Health Organization，2021.
[7]陈灏珠.实用内科学（第15版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：1689-1705.
[8]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[9]沈晓明.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-158.
[10]石学敏.针灸学（第2版）[M].北京：中国中医药出版社，2020：103-118.
【免责声明】本文仅作健康科普参考，具体诊疗方案请务必咨询心内科专科医师。文中药物使用需严格遵循医嘱，中医方剂必须经中医师辨证后使用。
