心脏猝死是怎么回事？

心脏猝死是指因心脏功能突然衰竭导致的意外死亡，通常发生在症状出现1小时内，多数由恶性心律失常引发，常见于有冠心病、心肌病等基础疾病者。

一、心脏猝死的核心诱因

• 冠心病急性发作：冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死，引发心室颤动（心脏电活动紊乱）。

• 遗传性心律失常：如长QT综合征、Brugada综合征等，患者心脏电传导系统异常，易突发恶性心律失常。

• 结构性心脏病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心肌结构异常，增加猝死风险。

• 电解质紊乱：严重低钾血症、低镁血症等影响心肌电生理稳定性，诱发心脏骤停。

二、关键预警信号与急救要点

• 前驱症状：胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等，尤其在运动或情绪激动后出现时需警惕。

• 黄金4分钟急救：立即拨打120，同时进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，每2分钟评估生命体征。

• 自动体外除颤器（AED）：公共场所配备的AED可在3~5分钟内恢复心脏节律，显著提高存活率。

三、预防与高危人群管理

• 高危人群筛查：有心脏病家族史、高血压、糖尿病、肥胖者应定期进行心电图、心脏超声检查。

• 生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食。

• 药物预防：冠心病患者需长期服用他汀类药物、抗血小板药物，房颤患者需评估卒中风险并规范抗凝治疗。

心脏猝死是可防可控的急症，早期识别高危因素、及时干预基础疾病、掌握急救技能是降低死亡率的关键。如有疑似症状应立即就医，高危人群建议每年进行心脏健康评估。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

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