截瘫患者因肢体活动能力丧失,长期卧床易引发多种并发症,常见的有压疮(皮肤长期受压缺血坏死)、泌尿系统感染(尿液滞留易滋生细菌)、深静脉血栓(血液流动缓慢凝固)及肺部感染(咳嗽排痰无力)。
一、压疮(褥疮)
高危因素:身体骨突部位(如骶尾部、髋部)长期受压,皮肤血液循环受阻。
防护要点:每2小时翻身1次,使用气垫床或减压贴;保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺激。
处理原则:轻度压疮可涂抹促进愈合药物,严重时需专业清创或手术,严禁自行处理。
二、泌尿系统感染
成因:长期留置导尿管或排尿功能障碍导致尿液淤积,细菌繁殖。
预防措施:每日清洁会阴部,定期更换导尿管(遵医嘱);鼓励自主排尿训练,多饮水(心肾功能正常者)。
警示信号:出现尿频、尿急、尿液浑浊或发热时,需立即就医,严禁自行服用抗生素。
三、深静脉血栓与肺栓塞
病理机制:肢体活动减少导致血流缓慢,血液凝固性增加。
干预重点:早期进行踝泵运动(勾脚-伸脚)、气压治疗;必要时遵医嘱使用抗凝药物。
紧急情况:突发胸痛、呼吸困难、下肢肿胀需警惕肺栓塞,立即拨打急救电话。
四、肺部感染与呼吸衰竭
风险因素:咳嗽反射减弱、痰液排出困难,易引发坠积性肺炎。
护理措施:定时拍背排痰,雾化吸入稀释痰液;病情稳定后尽早坐起或下床活动。
特殊人群:儿童患者需家长协助拍背排痰,婴幼儿禁用成人止咳药。
截瘫患者并发症需多学科协作管理,家属应学习基础护理技能,定期复查(每1~3个月),及时发现并处理异常症状。日常护理中需特别关注皮肤状态、尿量变化及呼吸情况,做到早预防、早干预。
参考文献:
[1]中华护理学会.截瘫患者护理指南[J].中华护理杂志,2021,56(3):289-293.
[2]国家卫生健康委员会.中国脊髓损伤康复指南(2020版)[J].中国康复医学杂志,2020,35(12):1501-1506.
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