脑栓塞最常见的病因是心房颤动（房颤）导致的血栓脱落，其次为心源性栓塞和非心源性栓塞，其中房颤相关栓塞占比超60%。
一、心房颤动：最常见的脑栓塞病因
心房颤动是一种常见的心律失常，心脏泵血时心房不规则颤动，易形成血栓。这些血栓若脱落随血液流动，可阻塞脑血管引发脑栓塞。我国30~80岁人群房颤患病率约0.77%，且随年龄增长风险升高，75岁以上人群患病率达10%~15%。
1. 血栓形成机制
房颤时心房收缩功能丧失，血液流速减慢形成涡流，血小板易聚集形成血栓（血液凝固的"小血块"）。血栓随血流进入脑血管，当血管直径较小时（如脑内小动脉），会造成血管堵塞，引发脑栓塞。
二、心源性栓塞的其他原因
除房颤外，心脏瓣膜病（如风湿性二尖瓣狭窄）、感染性心内膜炎（心脏内膜感染）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭）也可能导致心源性栓塞。其中，卵圆孔未闭在年轻患者中较常见，可能因血管压力变化使右心血栓进入左心，引发脑栓塞。
三、非心源性栓塞的常见类型
非心源性栓塞占比约20%~30%，包括动脉粥样硬化斑块脱落（如颈动脉狭窄处斑块破裂）、空气栓塞（潜水或高压环境中气泡进入血管）、脂肪栓塞（骨折后骨髓脂肪滴进入血流）等。其中，动脉粥样硬化是最常见的非心源性病因，尤其在合并高血压、高血脂、糖尿病的人群中风险更高。
四、高危人群与预防建议
脑栓塞高危人群包括房颤患者、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者及有中风家族史者。预防措施包括：房颤患者需定期抗凝治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证），控制血压血糖，戒烟限酒，规律运动。若出现突发肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，需立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动防治指南(2020年修订版)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(6)：461-493.
[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
