脑梗初期症状需立即拨打120，在黄金4.5小时内（发病至溶栓时间窗）优先选择静脉溶栓治疗，同时配合抗血小板、改善脑循环等综合措施，后续需长期控制危险因素。
一、黄金时间窗内的急救处理
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的首选治疗，可溶解血栓恢复血流，显著降低致残率（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》）。若错过溶栓时机，需在医生评估后考虑血管内取栓术，发病6~24小时内仍可能获益。
二、药物治疗与基础病管理
抗血小板治疗：无禁忌症时立即服用阿司匹林150~300mg（首次负荷剂量），后续改为常规剂量维持，预防血栓再形成（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。
控制基础病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L（《中国脑卒中防治指南》）。
三、中医辅助治疗与康复
辨证施治：急性期以平肝潜阳、活血化瘀为原则，可在医师指导下使用安宫牛黄丸（高热昏迷者）或血塞通注射液（气虚血瘀证），严禁自行服用。
康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能锻炼，如良肢位摆放、关节被动活动，配合针灸（取百会、合谷等穴位）改善神经功能（《中医康复学》十四五规划教材）。
四、预防复发与生活方式调整
饮食管理：低盐低脂饮食，每日食盐＜5g，增加新鲜蔬果摄入，鱼类每周2~3次（《中国居民膳食指南2022》）。
运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐，肥胖者减重5%~10%可显著降低风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：937-957.
[3]世界卫生组织.脑卒中防治指南[R].2020：1-12.
