舒张性心力衰竭（舒张性心衰）是心脏舒张功能受损导致的心力衰竭，表现为心脏泵血能力下降，常见于高血压、冠心病等基础病患者，老年人群风险较高。
一、核心机制与病理特征
心脏舒张时需充分扩张以容纳血液，若心肌僵硬（如心肌纤维化）或心室舒张受限（如心包积液），就会导致血液无法正常充盈，引起肺循环淤血等症状。与收缩性心衰不同，其射血分数（EF值）可正常或轻度降低，关键在于心室舒张能力受损。
1. 高危人群与基础病因
高血压：长期血压升高使心肌肥厚、僵硬度增加，影响舒张功能。
冠心病：心肌缺血导致心肌细胞坏死，替代为纤维化组织，降低舒张能力。
糖尿病：微血管病变加速心肌细胞代谢异常，诱发舒张功能障碍。
老年人群：随年龄增长心肌细胞老化，胶原代谢失衡，易出现舒张功能减退。
二、临床表现与诊断要点
典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，与收缩性心衰相似但程度较轻。诊断需结合：
超声心动图：测量左心室舒张末期容积和充盈压，评估舒张功能。
BNP/NT-proBNP检测：升高提示心功能不全，辅助鉴别诊断。
心电图：排查心肌缺血、心肌肥厚等基础病变。
三、治疗原则与管理策略
控制基础疾病：严格管理血压（目标<130/80 mmHg）、血糖，规律服用降压药、调脂药。
改善心肌顺应性：在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB类药物，延缓心室重构。
生活方式调整：低盐饮食（每日<5g盐）、适度运动（如散步、太极拳）、戒烟限酒，避免过度劳累。
四、注意事项与预后
舒张性心衰进展相对缓慢，但需长期管理。若出现症状加重（如下肢水肿、尿量减少），应及时就医。严禁自行服用未经医生辨证的中药方剂或中成药。多数患者经规范治疗可维持较好生活质量，预后取决于基础疾病控制程度。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：913-945.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：167-172.
