喉结附近疼痛可能由咽喉部急性炎症、颈部淋巴结炎、甲状腺功能异常或外伤劳损等引起,需结合伴随症状和检查明确病因。
一、咽喉部炎症感染
急性咽炎/扁桃体炎:病毒或细菌感染引发咽喉黏膜充血水肿,吞咽时疼痛加剧,可伴发热、咳嗽、咽部异物感。检查可见咽部黏膜红肿,扁桃体肿大或有脓点。
急性会厌炎:会厌黏膜急性炎症,疼痛剧烈,吞咽时加重,严重时可致呼吸困难。常由乙型流感嗜血杆菌感染引起,需紧急就医。
二、颈部淋巴结肿大
反应性淋巴结炎:头颈部感染(如中耳炎、扁桃体炎)常引发颈部淋巴结肿大疼痛,淋巴结质地软、活动度好,抗炎治疗后可缩小。
淋巴结结核:无痛性淋巴结肿大逐渐加重,伴低热、盗汗、体重下降,需结核菌素试验及活检确诊。
三、甲状腺疾病
亚急性甲状腺炎:病毒感染后出现颈部疼痛,可放射至下颌或耳部,甲状腺触痛明显,伴发热、血沉增快。
甲状腺功能亢进:虽以心慌、多汗为主要表现,但少数患者因甲状腺肿大压迫周围组织可出现颈部不适。
四、外伤或劳损
颈部肌肉拉伤:长期伏案工作、突然转头或睡姿不当可导致颈部肌肉紧张,喉结两侧有酸痛感,活动时加重。
喉部异物损伤:进食时误吞鱼刺、骨头等异物,可造成喉部黏膜划伤,疼痛多在吞咽时明显。
五、其他少见原因
茎突过长综合征:茎突异常伸长压迫周围神经血管,表现为单侧咽喉部刺痛,吞咽或转头时加重。
食管疾病:反流性食管炎可引起胸骨后烧灼感,有时放射至颈部,伴反酸、嗳气。
出现喉结疼痛持续超过3天、伴高热(>38.5℃)、呼吸困难或吞咽困难时,应立即就医。日常注意避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,减少颈部过度活动。症状较轻者可先观察,若自行缓解无需特殊处理。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:1245-1250.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中国全科医学,2020,23(12):1405-1410.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:103-105.