扁桃体发炎主要由病毒或细菌感染、免疫力下降、不良生活习惯等因素引发，病毒感染占比约60%~70%，细菌感染中以A组β溶血性链球菌最常见。
一、感染因素：病原体入侵扁桃体
病毒感染：腺病毒、流感病毒、鼻病毒等通过飞沫或接触传播，引发扁桃体黏膜充血水肿，表现为咽部疼痛、发热。《中医诊断学》指出，外感风热之邪侵袭肺系，可致咽喉肿痛、扁桃体红肿（风热证）。
细菌感染：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，其产生的毒素可导致扁桃体实质化脓性炎症（化脓性扁桃体炎）。国家卫健委《细菌性扁桃体炎诊疗指南》明确，链球菌感染后可能引发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。
二、免疫与生理因素：防御屏障受损
免疫力下降：过度劳累、营养不良、长期熬夜等导致机体抵抗力降低，使潜藏在扁桃体隐窝内的条件致病菌大量繁殖（如扁桃体隐窝炎）。《中医内科学》认为，肺肾阴虚、虚火上炎是反复发作的重要病机。
局部刺激：吸烟、酗酒、辛辣饮食等刺激扁桃体黏膜，破坏上皮细胞屏障，诱发慢性炎症。儿童扁桃体生理性肥大（3~6岁时）可能因分泌物引流不畅成为感染病灶。
三、邻近器官感染蔓延
鼻腔鼻窦感染：鼻炎、鼻窦炎时，炎性分泌物经咽鼓管或直接蔓延至扁桃体，引发扁桃体炎。《儿童扁桃体炎诊疗共识》指出，腺样体肥大患儿易因鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体。
口腔炎症：龋齿、牙龈炎等口腔感染可通过唾液接触感染扁桃体。口腔卫生不佳时，牙菌斑中的致病菌（如变异链球菌）可定植扁桃体表面。
扁桃体发炎多由病原体感染、免疫功能下降及邻近器官炎症蔓延引发，需结合病因规范治疗。急性发作期以抗感染为主，慢性反复发作需评估手术指征。严禁自行服用抗生素或中成药，必须经医生面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.细菌性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 945-950.
[2]陈灏珠， 林果为， 王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 1678-1682.
[3]王新华， 马融.中医儿科学(第4版)[M].北京： 中国中医药出版社， 2020： 123-126.
