发布于 2026-10-30
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鼻窦炎想要实现临床根治，需先区分急性、慢性分型，结合规范药物治疗、鼻腔护理与病因干预，减少复发风险。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染（普通感冒）继发细菌感染引发，病程在12周以内。需按照《急性鼻窦炎诊疗指南》要求，无过敏史的患者可使用敏感抗菌药物控制感染，配合鼻用糖皮质激素（直接作用于鼻腔黏膜的抗炎喷剂）减轻黏膜肿胀，同时用生理盐水每日冲洗鼻腔2~3次，帮助排出脓性分泌物。
可根据辨证选用通利鼻窍的中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。儿童、老年患者需根据年龄调整用药剂量，避免使用含有血管收缩成分的滴鼻剂超过7天，防止引发药物性鼻炎。
慢性鼻窦炎病程超过12周，需先通过鼻内镜、鼻窦CT明确分型：不伴鼻息肉的患者以长期鼻腔冲洗、规范使用鼻用激素为核心，合并过敏因素的患者需同步进行抗过敏治疗；伴鼻息肉的患者经规范药物治疗无效时，可通过鼻内镜手术开放鼻窦引流，清除病变组织。
日常需规避烟草、粉尘、刺激性气体的长期接触，过敏体质患者需定期筛查过敏原，避免反复接触诱发鼻窦黏膜水肿。儿童患者需注意排查腺样体肥大（鼻咽部淋巴组织增生堵塞后鼻孔）的诱因，避免长期鼻塞导致鼻窦引流不畅反复发炎。
多数患者经规范干预后可达到长期不复发的临床根治效果，切勿因症状暂时缓解自行停药，避免炎症迁延转为慢性。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(2)：81-100.
[2]中华中医药学会肺系病分会. 急性鼻窦炎中医诊疗指南(2018修订版)[J]. 中医杂志，2019，60(20)：1787-1792.
