宝宝晚上咳嗽厉害，需先调整睡眠姿势、保持空气湿润，及时排查感冒、过敏或胃食管反流等原因，必要时就医明确病因。
一、调整睡眠环境减少刺激
抬高上半身：用毛巾垫高宝宝上半身（约30°），利用重力减少夜间咳嗽（原理：减轻胃食管反流时胃酸对咽喉的刺激）。
控制湿度温度：保持室内湿度50%~60%（可用加湿器，避免直接对着宝宝吹），温度22~24℃，减少呼吸道黏膜干燥刺激。
避免刺激性因素：睡前1小时远离香烟烟雾、香水等气味，床单被罩用纯棉材质，防止尘螨诱发咳嗽。
二、缓解咳嗽的家庭护理方法
蜂蜜辅助（1岁以上适用）：每次1~2勺温水冲调蜂蜜，可舒缓咽喉刺激（美国儿科学会推荐1岁以上安全）。
生理盐水滴鼻/喷喉：夜间用生理盐水喷雾清洁鼻腔，减少分泌物倒流至咽喉引发咳嗽（尤其适合感冒鼻塞宝宝）。
拍背排痰：宝宝侧卧，空心掌从下往上轻拍背部，帮助痰液松动排出（每次拍3~5分钟，饭后1小时避免操作）。
三、警惕危险信号及时就医
若出现以下情况，需立即就诊：
咳嗽持续超过1周无缓解，或伴有高热（38.5℃以上）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟）；
咳嗽时出现喘息、嘴唇发紫、精神萎靡，或咳出黄绿色浓痰带血丝；
四、中西医结合治疗原则
西医角度：感冒引起的干咳可用右美沙芬（需遵医嘱），痰多咳嗽可使用氨溴索等祛痰药；过敏导致的咳嗽需避免接触过敏原，必要时用抗组胺药。
中医角度：风寒咳嗽（流清涕、怕冷）可用通宣理肺丸，风热咳嗽（黄痰、口干）可用小儿肺热咳喘口服液，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1] 中国医师协会儿科医师分会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：408-413.
[2] 美国儿科学会(AAP).婴儿和儿童急性咳嗽临床实践指南[J].Pediatrics，2021，147(2)：e2020451.
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