子宫异常出血（简称“功血”）是指月经周期、经期、经量异常，或非经期不规则出血，常与内分泌失调、器质性病变或全身性疾病相关，需及时排查原因。
一、常见致病因素分类
1.内分泌紊乱型
与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关，常见于青春期和围绝经期女性，表现为月经周期紊乱、经期延长或淋漓不尽。青春期功血多因雌激素水平波动，围绝经期则因卵巢功能衰退、孕激素不足导致内膜持续增生脱落。
2.器质性病变型
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可使内膜面积增大，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长，B超可明确诊断。
子宫内膜息肉：单个或多个息肉刺激内膜，引发异常出血，宫腔镜检查是确诊金标准。
宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉或宫颈癌早期也可能表现为接触性出血或不规则出血，需宫颈筛查排除。
3.全身性疾病型
凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，除子宫出血外，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等。
慢性疾病：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能影响内分泌平衡，导致月经紊乱。
二、自我鉴别与应对
观察症状：记录出血周期、持续天数、出血量，若出现经期超过7天、经量明显增多（如1小时湿透卫生巾）、非经期出血或伴随头晕乏力，需立即就医。
初步处理：异常出血期间避免剧烈运动，保持外阴清洁，可适当补充铁剂预防贫血（如硫酸亚铁，具体剂量需遵医嘱）。
三、就医检查建议
基础检查：血常规（判断是否贫血）、性激素六项（评估内分泌状态）、妇科超声（排查器质性病变）。
特殊检查：宫腔镜可直视内膜情况，必要时行诊断性刮宫或内膜活检，明确病理性质。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.子宫异常出血诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.
[2] 人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-350.
[3] 中国医师协会妇产科医师分会.异常子宫出血临床路径[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35(5)：423-427.
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师面诊后制定，切勿自行用药或延误就医。
