心源性咳嗽是左心功能不全导致肺淤血引起的特异性症状，表现为夜间阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷气短，平卧时加重，坐起后缓解，常伴乏力、尿量减少等症状。
一、夜间阵发性咳嗽与体位相关性
典型表现为夜间入睡后因憋气突然惊醒，被迫坐起，咳嗽频繁且持续数分钟至数十分钟，坐起后症状逐渐缓解。这是由于夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，刺激咳嗽反射所致。儿童患者可能表现为夜间哭闹、频繁翻身，家长需警惕心功能异常[1]。
二、特征性痰液与伴随症状
咳嗽时咳出粉红色泡沫痰（痰液呈粉红色、质地稀薄、泡沫状），是肺泡毛细血管破裂、红细胞渗出的典型表现。同时伴随胸闷、气短、喘息，活动后症状加重，休息后缓解。部分患者出现下肢水肿、尿量减少（因心输出量下降导致肾灌注不足），严重时出现端坐呼吸（无法平卧，需长期保持半坐或端坐体位）[2]。
三、基础疾病相关表现
多见于高血压性心脏病、冠心病、心肌病等基础疾病患者。成人患者常有高血压病史或冠心病家族史，儿童患者需排查先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）。伴随乏力、食欲减退、体重短期内增加（因水钠潴留），需与普通呼吸道感染鉴别[3]。
四、鉴别要点与紧急处理
心源性咳嗽需与支气管哮喘（以呼气性呼吸困难为主）、肺炎（伴发热、脓痰）鉴别。若出现上述症状，应立即就医，进行胸部X线（可见肺门影增大、Kerley B线）、BNP（脑钠肽）检测等检查。严禁自行服用止咳药或利尿剂，需在医生指导下使用血管扩张剂（如硝酸甘油）等改善心功能[4]。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-172.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-778.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：213-215.
[4]WHO.Global report on cardiovascular disease prevention and control[R].Geneva： World Health Organization，2021：45-52.
