心房颤动的病因涉及心脏结构异常、电生理紊乱及多种诱发因素，包括高血压、冠心病等基础疾病，以及年龄增长、肥胖、睡眠呼吸暂停等生活方式因素。
一、心脏结构与电生理异常
心房扩大与纤维化：长期高血压、瓣膜病（如二尖瓣狭窄）等导致心房压力升高，心肌细胞因负荷过重发生纤维化，破坏正常电信号传导路径，引发房颤。中国《心血管病防治指南》指出，心房纤维化程度与房颤发生率呈正相关。
心肌缺血缺氧：冠心病患者冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，局部心肌细胞电生理特性改变，易形成折返环诱发房颤。
二、基础疾病与慢性炎症
高血压性心脏病：持续高血压使左心房压力升高，心肌肥厚，电传导系统紊乱，研究显示高血压患者房颤风险是常人的2~3倍。
代谢性疾病：糖尿病患者长期高血糖状态引发微血管病变，心肌细胞能量代谢异常，增加房颤发生几率。
三、年龄与生理退化
老年退行性病变：随年龄增长，心房肌细胞逐渐老化，窦房结功能减退，心房电重构加速，65岁以上人群房颤患病率显著上升。
自主神经功能紊乱：老年人群交感神经与副交感神经平衡失调，夜间迷走神经张力过高，易诱发房颤。
四、生活方式与环境因素
不良生活习惯：长期饮酒（乙醇可直接损伤心房肌细胞）、吸烟（尼古丁刺激交感神经）、熬夜（打乱自主神经节律）均为独立危险因素。
睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，导致心房电活动不稳定，研究证实OSAHS患者房颤发生率是非患者的2.5倍。
心房颤动的病因复杂，需结合临床综合评估。建议40岁以上人群定期监测血压、血糖，控制体重，戒烟限酒，预防基础疾病进展。若出现心悸、气短等症状应及时就医，严禁自行服用抗心律失常药物，需经心电图、心脏超声等检查明确诊断后规范治疗。
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