怀孕后从确认妊娠开始就需定期产检,首次产检建议在孕6~8周进行,后续按孕周规律完成11~13??周、15~20??周、21~24周、25~28周、29~32周、33~36周、37~41周等关键节点检查。
一、首次产检(孕6~8周)
核心目的:确认宫内妊娠及胚胎发育情况,排除宫外孕等风险。
必查项目:血HCG(人绒毛膜促性腺激素,判断妊娠)、孕酮(维持妊娠)、超声检查(观察孕囊位置及胎心搏动)。
注意事项:提前憋尿做超声,携带既往检查报告,记录月经周期帮助医生推算孕周。
二、早孕期筛查(孕11~13??周)
关键检查:NT(胎儿颈项透明层厚度)超声,结合血清学指标(如PAPP-A、β-HCG)进行早期唐氏综合征筛查。
筛查意义:NT增厚(≥2.5mm)提示染色体异常风险升高,需进一步做羊水穿刺或无创DNA检测确诊。
检查准备:无需空腹,建议上午完成,提前预约超声科以确保孕周准确性。
三、中孕期系统检查(孕15~28周)
重要节点:孕15~20??周做唐氏综合征血清学筛查(如“唐筛”),孕20~24周大排畸超声(排查结构畸形)。
特殊提示:高龄孕妇(≥35岁)或高风险人群,建议直接做无创DNA或羊水穿刺,避免错过最佳干预时机。
常规监测:每次产检测量血压、体重、宫高腹围,评估胎儿生长发育速度,孕24~28周加做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠糖尿病。
四、晚孕期重点监测(孕28~41周)
晚期检查:孕28~36周每2周1次,36周后每周1次,监测胎心监护、胎位、羊水量及胎盘成熟度。
分娩准备:孕37周后确定分娩方式(自然分娩或剖宫产),准备待产包,学习呼吸法减轻产程疼痛。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志,2018,21(6):385-391.
[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2020.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:125-130.