双侧上颌窦及筛窦炎是鼻窦黏膜的双侧炎症性疾病，常由感染、过敏或鼻腔结构异常引发，表现为鼻塞、脓涕、头痛等症状，需结合病因规范治疗。
一、双侧鼻窦受累的病理特点
双侧上颌窦及筛窦炎属于「多窦道炎症」，上颌窦（鼻腔两侧下方的空腔）与筛窦（鼻腔内侧上部蜂窝状结构）因解剖毗邻关系，易形成「链式感染」。筛窦炎常因鼻腔黏膜水肿阻塞鼻窦开口，继发上颌窦引流障碍，导致双侧同时发病。长期反复发作可引发鼻息肉、嗅觉减退等并发症。
二、典型症状与鉴别要点
脓涕：黏液性或脓性鼻涕，晨起明显，可伴涕中带血；
面部症状：上颌窦区隐痛、钝痛，按压颧骨有压痛；筛窦炎可表现为内眼角酸胀；
全身表现：急性发作时伴发热（38~39℃）、乏力，慢性期以持续鼻塞、精神不振为主。需与普通感冒（病程短、无脓涕）、过敏性鼻炎（喷嚏多、清涕）鉴别。
三、中西医结合治疗原则
1.西医规范治疗
抗感染：急性细菌性感染需遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾等抗生素（疗程10~14天）；
鼻腔冲洗：用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，每日1~2次，减轻黏膜水肿；
鼻用激素：糠酸莫米松鼻喷剂等局部用药（连续使用2周以上），需在医生指导下使用。
2.中医辨证施治
肺经风热型：鼻塞、涕黄稠，伴咽痛、咳嗽，可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
胆经郁热型：头痛剧烈、口苦咽干，可选用龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
日常调理：生姜红枣茶驱寒，薄荷茶疏散风热，避免辛辣刺激饮食。
四、预防与生活管理
鼻腔护理：避免频繁挖鼻，雾霾天佩戴防颗粒物口罩；
环境控制：保持室内湿度40%~60%，定期清洁空调滤网；
运动增强：每日30分钟有氧运动（快走、游泳），改善鼻黏膜血液循环；
高危人群：过敏性体质者需规避尘螨、花粉，定期监测过敏原。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，海口)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1131.
[2]王新华.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2020：156-162.
