怀孕可以做CT，但需严格评估必要性与辐射风险，遵循“最小剂量、必要检查”原则，非紧急情况建议推迟至产后。
一、CT辐射对胎儿的影响机制
CT检查使用X射线，其辐射剂量因检查部位不同差异较大，如头部CT约5~7 mSv，胸部CT约7~10 mSv，腹部CT约10~20 mSv。国际辐射防护委员会（ICRP）建议：孕期非必要检查应尽量避免，若必须进行，单次检查剂量需控制在50 mSv以下，且全孕期总辐射剂量不超过50 mSv（相当于约50次胸部CT）。目前研究未发现单次CT检查会显著增加胎儿畸形或癌症风险，但需结合孕周动态评估。
二、必须做CT的临床场景
当孕妇出现危及生命的急症（如急性脑卒中等）或严重感染（如肺栓塞、急性胰腺炎）时，CT检查的诊断价值远大于潜在风险。例如，肺栓塞若延误诊断，孕妇死亡率可高达20%，而单次胸部CT辐射剂量仅10 mSv，经临床验证可安全实施。此时应优先选择低剂量CT（LDCT）技术，其辐射剂量比常规CT降低50%~70%。
三、检查时的防护措施
检查前需与放射科医生充分沟通，确认检查必要性并选择最佳方案。检查时应使用铅防护围裙覆盖腹部、盆腔等敏感区域，严格限制照射野范围。若为增强CT，需提前告知过敏史，避免使用含碘造影剂（可能影响胎儿甲状腺发育），必要时改用非离子型造影剂并控制剂量。检查后无需过度焦虑，可按产检计划正常进行超声监测。
四、替代检查方式的选择
对孕早期（12周内）或需多次随访的检查，可优先考虑超声（无辐射）或磁共振成像（MRI，无电离辐射）。但MRI在胎儿检查中需注意：孕早期（<12周）应避免不必要的MRI，3.0T以上磁场强度可能对胚胎发育产生影响，检查前需评估检查必要性。
参考文献：
[1]中华医学会放射学分会.妊娠期影像学检查专家共识[J].中华放射学杂志，2020，54(3)：210-215.
[2]ICRP Publication 103.Protection against ionizing radiation in pregnancy[R].2007.
[3]WHO.Guidelines on the use of ionizing radiation in diagnostic imaging during pregnancy[R].2018.
