左心衰检测需结合病史、症状、体征及辅助检查，通过BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声等明确心功能状态。
一、基础评估：症状与体征筛查
典型症状：劳力性呼吸困难（活动后气促）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）、端坐呼吸（需坐起缓解）、咳嗽（白色泡沫痰）、乏力等，这些症状与肺循环淤血相关。
体征检查：肺部湿性啰音（肺底水泡音）、心率增快、交替脉（脉搏强弱交替）、颈静脉充盈等，需由专业人员通过体格检查发现。
二、实验室与影像学检查
生物标志物检测：
BNP（脑钠肽）：左心室压力升高时分泌增加，正常参考值<100pg/ml，>400pg/ml提示心衰可能性大；
NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）：半衰期长，诊断敏感性更高，老年患者参考值可放宽至>1800pg/ml。
注：急性心衰时BNP/NT-proBNP可在数分钟内升高，是诊断金标准之一。
心脏超声（Echocardiogram）：评估左心室射血分数（LVEF），正常应>50%，心衰时多<40%；同时观察心室结构、瓣膜功能及室壁运动，是确诊心衰的核心检查。
三、其他辅助检查
胸部X线：典型表现为肺淤血（肺门影增大、Kerley B线、胸腔积液），可辅助鉴别心源性与肺源性呼吸困难。
冠状动脉CT/造影：若怀疑冠心病导致心衰，需进一步排查冠脉狭窄情况。
心导管检查：适用于难治性心衰或需明确血流动力学状态时，可测量左心室充盈压（PCWP）等指标。
四、鉴别诊断与风险分层
鉴别要点：需与肺部疾病（如肺炎、慢阻肺）、肾源性水肿（如肾病综合征）等鉴别，结合BNP水平及影像学特征可有效区分。
风险分层：根据症状严重程度（NYHA分级）、BNP/NT-proBNP水平、LVEF值等评估预后，指导治疗策略选择。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-186.
