心脏预激综合征

心脏预激综合征是心脏存在异常传导通路，导致心跳突然加快的心律失常，多数患者无器质性病变，少数可能合并心脏结构异常。

一、异常传导通路如何形成预激？

心脏正常电信号从窦房结发出后，经房室结缓慢传导至心室。预激综合征患者存在附加旁路（如肯氏束、马氏束），使电信号跳过房室结直接抵达心室，导致部分心肌提前激动，形成"预激波"（δ波）。这种额外通路可能引发快速性心律失常，如室上速、房颤等。

二、哪些人容易发病？

• 先天性因素：约60%患者无明确病因，可能与胚胎期心肌发育异常有关，属于良性变异。

• 家族遗传：部分家族性病例显示与染色体显性遗传相关，需警惕家族聚集倾向。

• 合并疾病：少数患者可能因心脏手术、心肌炎等后天因素诱发，但临床极罕见。

三、如何发现异常？

• 典型症状：突发心悸、胸闷、头晕，严重时出现黑矇或晕厥，多在运动、情绪激动后发作。

• 诊断方法：心电图（ECG）显示δ波和短PR间期是特征性表现，心脏电生理检查可明确旁路位置。

• 儿童特殊表现：婴幼儿可能因心动过速导致喂养困难、生长发育迟缓，需特别关注。

四、治疗与预防措施

• 无症状者：无需特殊治疗，定期复查动态心电图即可。

• 频繁发作者：可采用射频消融术根治，通过导管消融异常旁路，成功率达95%以上（《中国心律失常诊断与治疗指南2020》）。

• 生活建议：避免过度劳累、咖啡因摄入，保持情绪稳定，减少诱发因素。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室上性心动过速诊断与治疗指南[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-203.

[2]Wong BC， Lee DS， Cheung CW.Pre-excitation syndromes： Diagnosis and management[J].Curr Opin Cardiol， 2019， 34(2)：123-128.