心脏猝死发生时,黄金4分钟内立即进行心肺复苏(CPR)并同步呼救,可显著提高生存率,后续配合AED电击除颤是关键。
一、立即识别心脏骤停
突然意识丧失(轻拍肩膀呼喊无反应)、无呼吸或仅有濒死喘息、颈动脉搏动消失(喉结旁2指处)、瞳孔散大,需立即启动急救。儿童需同时检查呼吸和心跳,婴幼儿触摸股动脉。
二、心肺复苏(CPR)操作要点
环境安全:移至平坦地面,解开衣领腰带,清除口中异物。
胸外按压:成人双掌交叉按压胸骨中下段,深度5~6厘米,频率100~120次/分钟(每30次按压后进行2次人工呼吸);儿童可用单掌按压,婴儿用两指按压,避免过度用力。
人工呼吸:捏住鼻子,口对口密封吹气,可见胸廓起伏,避免过度通气。
持续循环:按压与通气比始终保持30:2,直到AED到达或专业人员接手。
三、AED(自动体外除颤器)使用步骤
开机呼救:打开AED,严格按语音提示操作,连接电极片。
分析心律:AED自动判断是否需要电击,无人干预时会在30秒内完成分析。
电击除颤:确认无人接触患者后按下电击键,完成后继续CPR至恢复。
四、儿童特殊注意事项
新生儿/婴儿:优先进行2分钟CPR(15:2按压通气比),若仍无反应立即拨打120。
避免过度按压:儿童按压深度约5厘米,避免肋骨骨折;婴儿按压深度约4厘米,手指避免压迫胸骨凹陷处。
预防措施:有家族心脏病史者应提前了解家庭急救员培训,学校/公共场所常备AED设备。
参考文献:
[1]中国医学科学院急诊医学研究院. 心肺复苏指南(2023)[J]. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(5): 678-685.
[2]世界卫生组织. 全球心脏骤停与复苏指南[R]. 2022: 1-120.
[3]《儿科急救医学》(第3版)编写组. 儿科心肺复苏规范[M]. 人民卫生出版社, 2021: 45-58.