同房一直没怀孕检查什么

同房一直没怀孕，建议夫妻双方同时检查，男性查精子质量，女性查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫情况，必要时查内分泌和免疫因素。

一、男方检查项目

1.精液常规分析

• 检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精、畸形精子症等问题。

• 注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式取精，结果异常需复查2~3次。

二、女方检查项目

1.基础内分泌检查

• 检查目的：通过月经周期第2~4天抽血，评估卵巢储备功能（如FSH、LH、AMH）及甲状腺功能，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

2.子宫及附件超声

• 检查目的：观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。

3.输卵管通畅度检查

• 检查目的：通过子宫输卵管造影或通液术，判断输卵管是否通畅，排查输卵管堵塞或积水。

三、其他特殊检查

1.免疫相关检查

• 检查目的：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素，尤其适用于不明原因不孕或反复流产者。

2.宫腔镜/腹腔镜检查

• 检查目的：必要时通过微创手术直视子宫腔和盆腔，明确微小病变如宫腔粘连、盆腔粘连等。

四、检查注意事项

• 时间安排：女方检查避开月经期，男方检查前禁欲3~7天。

• 夫妻同治：建议男女双方同时检查，避免遗漏男性因素。

• 心理调节：长期未孕可能产生焦虑，需保持良好心态，避免过度压力影响内分泌。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-200.

[2]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南(2021)[R].Geneva： World Health Organization，2021：45-52.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-285.