老年高血压以收缩压升高为主、血压波动大、合并症多且并发症风险高，是老年人健康管理的重点问题。
一、收缩压显著升高与脉压增大
老年高血压患者常表现为收缩压（高压）明显升高，舒张压（低压）正常或轻度降低，导致脉压差（收缩压与舒张压差值）增大。这与老年人主动脉硬化、血管弹性减退有关，血管无法有效收缩舒张，使收缩期血压上升更明显。研究显示，老年高血压患者脉压每增加10mmHg，心血管事件风险升高约20%。
二、血压波动大且白大衣效应明显
老年高血压患者血压昼夜节律可能紊乱，夜间血压下降幅度减小甚至反跳，易出现清晨高血压现象。同时，因对医院环境的紧张感，测量时可能出现"白大衣高血压"，即诊室血压升高但居家正常。动态血压监测可发现约30%老年高血压患者存在血压波动超过20/10mmHg的情况。
三、合并多种疾病且靶器官损害早
老年高血压常与糖尿病、冠心病、肾功能减退等疾病共存，相互影响加重病情。长期高血压可加速动脉硬化，引发脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症。临床数据显示，80岁以上高血压患者中，约60%存在不同程度的肾功能损害，需定期监测肾功能指标。
四、症状隐匿但危害更严重
老年高血压患者症状可能不典型，部分仅表现为头晕、乏力或无明显不适，易被忽视。但无症状不等于无危害，研究表明，老年高血压患者即使收缩压轻度升高（140~159mmHg），心脑血管事件风险仍显著高于正常血压者。建议65岁以上人群每年至少测量4次血压，包括2次家庭自测和2次医院测量。
参考文献：
[1]中国老年高血压管理专家共识编写组.中国老年高血压管理专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志，2019，38(6)：625-633.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1156.
[3]中国医师协会高血压专业委员会.老年高血压诊断与治疗中国专家共识(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：401-408.
