心绞痛可能导致猝死，尤其是不稳定型心绞痛患者，因冠状动脉严重狭窄或痉挛引发急性心肌缺血时，猝死风险显著升高。但并非所有心绞痛都会猝死，稳定型心绞痛若规范治疗可降低风险。
一、心绞痛与猝死的关联机制
心绞痛本质是心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛，而猝死多因冠状动脉急性阻塞（如血栓形成）或严重心律失常。不稳定型心绞痛患者冠状动脉斑块易破裂，激活凝血系统形成血栓，若完全阻塞血管可致心肌梗死，30%~40%急性心梗患者首发病症即为猝死。稳定型心绞痛因血管狭窄相对稳定，猝死概率较低，但合并糖尿病、高血压者风险增加。
二、猝死风险的关键预警信号
疼痛性质突变：原本短暂（3~5分钟）的胸痛突然持续超过20分钟，或疼痛程度加剧、范围扩大至背部、下颌，提示心肌缺血加重。
伴随症状恶化：出现冷汗、呼吸困难、晕厥、恶心呕吐等症状，尤其老年患者或糖尿病患者，可能无典型胸痛仅表现为"上腹痛"或"牙痛"。
心电图动态变化：发作时ST段压低或抬高≥0.1mV，或T波倒置加深，提示心肌损伤进展。
三、预防猝死的核心措施
规范药物治疗：硝酸酯类（扩张血管）、β受体阻滞剂（减慢心率）、他汀类（稳定斑块）等药物需长期坚持，严禁自行停药。
控制危险因素：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，戒烟限酒并控制体重。
定期复查评估：每6~12个月复查心电图、心脏超声，必要时行冠脉CT或造影检查，明确血管狭窄程度。
参考文献：
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