脑中风（脑卒中）是脑血管突然堵塞或破裂导致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病，通常分为缺血性和出血性两种类型，核心病因是血管病变与血液动力学异常。
一、缺血性脑中风的主要成因
缺血性脑中风占所有病例的70%~80%，最常见原因是动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块，斑块脱落或破裂引发血栓）。高血压、高血脂、糖尿病是三大危险因素，长期吸烟会加速血管老化。此外，心房颤动等心律失常可导致心脏内血栓脱落，随血流阻塞脑血管（脑栓塞）。
二、出血性脑中风的关键诱因
出血性脑中风多因脑血管破裂，高血压是最主要诱因，长期血压控制不佳会使脑内小动脉形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血。此外，脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病等血管结构异常也会增加出血风险，此类患者常突发剧烈头痛、呕吐等症状。
三、可控与不可控的风险因素
不可控因素包括年龄（55岁以上风险递增）、性别（男性发病率略高）、遗传因素（家族史者风险增加）。可干预因素中，高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食是主要可控危险因素。《中国居民膳食指南（2022）》建议通过控制体重、戒烟限酒、规律运动降低风险。
四、预防与急救要点
预防需从控制基础病入手，定期监测血压血脂，保持低盐低脂饮食。急救关键是“FAST原则”：Face（面部下垂）、Arm（肢体无力）、Speech（言语障碍）、Time（立即就医）。发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，6小时内符合条件者可考虑取栓手术，严禁自行服用阿司匹林等药物（需医生评估）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国循环杂志，2021，36(11)：1071-1080.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急诊诊疗规范(2020版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1709-1714.
