手足口病主要由柯萨奇病毒A组（如A16型、A6型、A10型）和肠道病毒71型（EV71）感染引起，其中EV71易导致重症。
一、柯萨奇病毒A组
柯萨奇病毒A组是引发手足口病的常见病原体，属于肠道病毒科，包含多种血清型。其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16） 是全球范围内散发病例的主要元凶，常表现为典型的手足口皮疹和发热症状。该病毒通过粪-口途径传播，传染性强，尤其在儿童群体中易形成局部流行。
二、肠道病毒71型（EV71）
肠道病毒71型是导致手足口病重症的主要病原体，其致病性显著高于其他肠道病毒。感染后可能引发神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑干脑炎等，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。EV71具有较强的耐热性和环境抵抗力，在物体表面可存活数天，通过接触污染的手、玩具或餐具即可传播。
三、其他肠道病毒
除上述两种主要病毒外，柯萨奇病毒A组其他亚型（如A6、A10型） 和埃可病毒（Echovirus） 也可能引起手足口病症状。近年来，非EV71型柯萨奇病毒导致的病例占比逐渐上升，其临床表现与典型手足口病相似，但重症风险相对较低。
四、病毒传播与易感人群
病毒主要通过密切接触传播（如接触患者疱疹液、呼吸道飞沫）和粪-口途径传播。人群普遍易感，但以5岁以下儿童为主，尤其3岁以下婴幼儿发病率最高。感染后可获得短期免疫力，但不同血清型之间无交叉免疫，因此存在反复感染的可能。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2019，34(2)：129-133.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-458.
[3]World Health Organization.Hand， foot and mouth disease： surveillance and response guidelines[R].Geneva： WHO， 2019.
