来月经时右下腹疼痛

来月经时右下腹疼痛可能是痛经的一种表现，也可能与右侧附件病变、子宫内膜异位症等有关，需结合疼痛特点和伴随症状判断。

一、常见原因分析

1.原发性痛经

子宫内膜前列腺素分泌过多导致子宫强烈收缩，疼痛可放射至右下腹，常伴腰酸、恶心。疼痛多在经前1-2天开始，经期第1天最剧，持续2-3天缓解。中医认为与"气滞血瘀"或"寒湿凝滞"有关，表现为经血色暗、夹血块或经前怕冷。

2.右侧附件炎症

输卵管或卵巢炎症（如盆腔炎）急性发作时，疼痛集中在右下腹，常伴发热、白带增多、性交痛。慢性炎症可能表现为隐痛，劳累后加重。超声检查可见附件区增厚或积液，需抗生素治疗。

3.子宫内膜异位症

异位内膜侵犯右侧卵巢或盆腔时，经期局部充血水肿引发疼痛，可能放射至腰骶部。疼痛特点为进行性加重，可伴痛经、性交痛或不孕，需腹腔镜检查确诊。

4.卵巢囊肿蒂扭转

经期前后激素波动可能诱发囊肿扭转，突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐。超声可见附件区囊性包块，需紧急手术处理。

二、鉴别要点与应对

• 疼痛性质：隐痛持续→慢性炎症；突发绞痛→囊肿扭转；痉挛性疼痛→原发性痛经。

• 伴随症状：发热、白带异常提示炎症；恶心呕吐、冷汗→囊肿扭转；不孕史→内异症。

• 处理原则：原发性痛经可口服布洛芬（非甾体抗炎药）缓解；炎症需抗生素治疗；囊肿扭转需急诊手术。

三、就医建议

出现以下情况应及时就诊：

1.疼痛剧烈且持续超过3天

2.经量异常增多或经期延长

3.发热、寒战或白带异味

4.疼痛放射至肩部或伴头晕

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):178-182.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:136-138.

[3]国家卫生健康委员会.中国女性健康管理指南[Z].2022:45-48.

免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊判断。任何疾病诊断或治疗方案请务必遵循临床医生指导。