手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,好发于5岁以下儿童,表现为手、足、口等部位皮疹或疱疹。
一、传播途径与易感人群
传播方式:病毒可通过接触被污染的手、毛巾、玩具、餐具等物品,或饮用被污染的水、食用被污染的食物传播,也可通过咳嗽、打喷嚏的飞沫传播。
易感人群:人群普遍易感,但以5岁以下儿童为主,尤其3岁以下婴幼儿发病率最高,感染后可获得一定免疫力,但不同血清型病毒间无交叉免疫。
二、典型症状与病程特点
初期表现:多数患者症状轻微,先有低热(38℃~39℃),伴食欲不振、乏力,1~2天后出现皮疹。皮疹多见于手、足、口腔黏膜,呈红色斑丘疹或疱疹,质地较硬,周围有红晕,一般无明显瘙痒。
口腔症状:口腔疱疹可导致疼痛,影响进食,疱疹破溃后形成浅溃疡,愈合较快,不留瘢痕。
病程与预后:多数患者病程约1周,预后良好,少数病例(尤其是EV71感染)可能并发无菌性脑膜炎、心肌炎等并发症,需密切观察。
三、预防与护理要点
日常预防:勤洗手(用肥皂或洗手液)、避免接触患者分泌物、餐具和玩具定期消毒、流行季节少去人群密集场所。
家庭护理:保持口腔清洁,可用淡盐水或康复新液含漱缓解疼痛;饮食以温凉流质或半流质为主,避免辛辣刺激;皮疹处可涂抹炉甘石洗剂止痒,穿宽松衣物减少摩擦。
四、就医提示与治疗原则
需及时就医情况:持续高热不退(超过3天)、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、抽搐等,可能提示重症倾向,需立即就诊。
治疗原则:目前无特效抗病毒药物,以对症支持治疗为主,如退热、止痛、补液,预防继发感染。重症病例需住院观察,必要时使用丙种球蛋白等药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志,2018,33(10):721-725.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1239.