心衰主要由心脏泵血能力下降引起，常见病因包括冠心病、高血压、心肌病等心脏结构或功能损伤，也可能因感染、过度劳累等诱因急性发作。
一、心脏结构损伤性病因
冠心病是最常见诱因，冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧，长期可引发心肌细胞坏死，削弱心脏泵血功能。高血压患者因外周血管阻力增加，心脏长期超负荷工作，逐渐出现心肌肥厚、纤维化，最终导致射血分数降低。心肌病（如扩张型心肌病）则因心肌本身病变，收缩力持续减弱，无法满足全身供血需求。
二、心脏负荷异常因素
心脏瓣膜病（如二尖瓣关闭不全）会造成血液反流，增加心脏容量负荷；肺动脉高压则使右心室射血阻力增大，形成压力负荷过重。长期贫血或甲状腺功能亢进时，机体代谢需求增加，心脏被迫长期高输出状态，最终引发心肌疲劳衰竭。此外，慢性肾功能不全患者因水钠潴留，血容量持续扩张，加重心脏负担。
三、急性诱因与慢性进展
感染（尤其是呼吸道感染）是心衰急性加重的主要诱因，炎症反应会直接损伤心肌并增加代谢需求。过度劳累、情绪激动、擅自停药或饮食不当（如高盐饮食）均可诱发急性心衰。慢性心衰多由上述慢性病因逐渐进展而来，而急性心衰常发生在原有心脏疾病基础上，短期内病情急剧恶化。
四、中医理论视角
中医认为心衰多与"心气虚衰""水饮内停"相关，久病体虚致心气不足，无力推动血行，津液输布失常则水饮泛滥，表现为喘促、水肿等症。《中医内科学》指出，本虚标实是心衰病机核心，本虚以心、脾、肾亏虚为主，标实涉及痰饮、血瘀、气滞等病理产物。
参考文献：
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【免责声明】本文仅作健康科普，不能替代专业医疗诊断。心衰治疗需在心血管专科医师指导下进行，具体用药和治疗方案应根据个体情况制定。
