给小孩掏耳屎需以“观察为主、自然清理”为原则，多数情况下耳屎可自行排出，无需主动干预。若需清理，应采用温和方式，避免损伤耳道。
一、判断是否需要清理
无需干预情况：耳屎呈干性片状（耵聍），小孩无频繁抓耳、哭闹或听力异常，且耳屎未完全堵塞耳道（肉眼可见耳道内有空间）。婴幼儿外耳道狭窄，自行排出的耳屎多呈黏稠状，若未影响听力，可随咀嚼、吞咽动作自然脱落。
需清理情况：耳屎完全堵塞耳道（肉眼可见耳道内无空隙）、小孩频繁抓耳或摇头、听力测试显示传导性听力下降，或医生明确诊断为耵聍栓塞。
二、正确清理方法
日常观察：洗澡后可用干净棉签轻轻擦拭外耳道口（仅清理可见部分），避免深入耳道。棉签需选择医用级，尖端圆钝，动作轻柔，每次擦拭时间不超过10秒。
软化处理：若耳屎较硬（耵聍栓塞），可在医生指导下使用5%碳酸氢钠滴耳液（需遵医嘱使用，严禁自行购买成人药物），每次3~4滴，每日3次，连续2~3天软化后，由医生用专业工具取出。
禁止行为：严禁使用镊子、挖耳勺、棉签深入耳道，或用手指、发夹等尖锐物品掏耳，以免损伤耳道皮肤或鼓膜。
三、特殊情况处理
婴幼儿护理：婴幼儿耳屎多为生理性黏稠状，若未堵塞耳道，无需清理。洗澡时可用干毛巾轻擦耳廓，避免水进入耳道深处。
耳道感染时：若耳屎伴随异味、红肿或流脓，可能提示外耳道炎，需先就医，在控制感染后再处理耳屎，严禁自行使用抗生素滴耳液。
四、就医指征
出现以下情况应及时就诊：耳屎清理后仍频繁耳痛、听力下降、耳道出血或流脓；清理时小孩剧烈哭闹或抗拒；自行处理超过1周仍未改善。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：221-224.
[2]《中国0-6岁儿童听力健康管理指南》编写组.中国0-6岁儿童听力健康管理指南[J].中华儿科杂志，2021，59(11)：978-982.
