儿童心衰诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，主要依据BNP/NT-proBNP升高、心脏超声心功能异常、胸片心影扩大等综合判断。
一、基础诊断标准
症状表现：婴幼儿常见喂养困难、呼吸急促（＞60次/分钟）、心率增快（＞180次/分钟）、体重异常增加；年长儿可出现活动耐力下降、乏力、水肿（眼睑/下肢凹陷性水肿）。
体征检查：颈静脉充盈（婴幼儿可见前囟隆起）、肝脏肿大（肋下＞3cm）、肺部湿啰音、心音低钝或奔马律。
二、辅助检查指标
生物标志物：血浆脑钠肽（BNP）＞100pg/ml（＜1岁）或＞300pg/ml（＞1岁）提示心功能不全；N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）＞300pg/ml（＜1岁）或＞1500pg/ml（＞1岁）为诊断关键指标。
影像学证据：心脏超声显示左室射血分数（LVEF）＜50%、短轴缩短率（FS）＜25%，或心腔扩大伴瓣膜反流；胸部X线可见肺淤血、心影增大（心胸比＞0.6）。
三、鉴别诊断要点
生理性与病理性区分：早产儿动脉导管未闭、贫血性高心排出量状态等需结合病史排除；重症肺炎合并心衰需与单纯肺炎鉴别。
年龄特异性表现：新生儿心衰多表现为青紫、喂养困难；学龄儿童需警惕风湿性心脏炎或先天性心脏病合并心衰。
儿童心衰诊断需由儿科心内科医师结合多维度评估，家长发现孩子持续气促、喂养困难时应及时就医。严禁自行服用任何强心利尿药物，需通过BNP检测、心脏超声等客观指标确诊。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会心血管学组.中国儿童心力衰竭诊断和治疗建议[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-195.
[2]Wilson CB， et al. 2021 AHA/ACC/HFSA Focused Update of the 2017 AHA/ACC/HFSA Heart Failure Management Guidelines. Circulation， 2022， 145(2)：e112-e143.
