月经不来（医学称“闭经”）可能由生理变化、疾病影响或生活方式改变引起，需结合年龄、周期变化及伴随症状综合判断。青春期初潮后1~2年、围绝经期（45~55岁）出现月经稀发属正常生理过渡，病理性闭经则需警惕内分泌、子宫或精神因素。
一、生理与年龄相关因素
青春期初潮后：下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节系统）尚未成熟，约5%少女初潮后2年内会出现月经不规律，随年龄增长多可自行恢复。
围绝经期：45岁后卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，表现为月经周期延长（2~3个月一次）直至停经，此阶段约持续1~5年。
二、内分泌与疾病因素
激素失衡：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过高，会抑制排卵导致闭经；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）也会干扰月经周期。
子宫与卵巢疾病：子宫内膜结核、宫腔粘连（多因流产或感染）会破坏内膜正常脱落；卵巢早衰（40岁前停经）则因卵泡储备耗尽引发闭经。
三、生活方式与精神因素
体重异常：过度节食（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）会影响下丘脑功能，导致促性腺激素分泌不足；剧烈运动（如专业运动员）也可能引发闭经。
精神应激：长期焦虑、抑郁或重大精神创伤会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，造成功能性闭经。
四、药物与医源性因素
长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如避孕药漏服）或放化疗药物可能影响月经周期，停药后多数可恢复。
若月经推迟超过3个月，或伴随潮热盗汗、体重骤变、异常出血等症状，建议及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须由医生面诊辨证后制定治疗方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国女性健康指南[M].人民卫生出版社， 2023: 56-58.
[2]《妇产科学》(第9版) 人民卫生出版社， 2018: 345-350.
[3]《中医妇科学》(第3版) 中国中医药出版社， 2020: 112-115.
