发布于 2026-10-08
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盆腔炎确诊需结合病史、症状、妇科检查及实验室检测，通过综合评估判断炎症性质与范围。
需详细询问性生活史、流产史、宫内节育器使用史等高危因素。典型症状包括下腹部持续性疼痛、发热（体温≥38℃）、异常阴道分泌物（色黄/脓性、有臭味）、性交痛或经期延长。若出现寒战、恶心呕吐等全身症状，提示感染可能扩散。
妇科双合诊是核心检查手段，可发现子宫压痛、附件区增厚或包块、宫旁组织压痛。阴道窥器检查可见宫颈充血、脓性分泌物自宫颈口流出，宫颈举痛阳性。超声检查可辅助识别输卵管积水、盆腔积液或卵巢脓肿等器质性病变。
血常规：白细胞计数升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
宫颈分泌物培养：可明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，指导抗生素选择。
C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）：升高程度与炎症严重度相关，可动态监测治疗效果。
腹腔镜检查：仅用于疑难病例或鉴别诊断，可见盆腔充血、脓性渗出物等特征性表现。
需与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等鉴别。若症状与体征不符，需结合肿瘤标志物（如CA125）、结核菌素试验等排除非炎性疾病。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-725.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：268-271.
