耳鸣可能影响听力，长期严重耳鸣常伴随听力下降，尤其高频听力损失更易被耳鸣掩盖，需结合病因及病程综合判断。
一、耳鸣与听力损伤的关联机制
内耳毛细胞损伤或听觉神经通路异常时，易同时引发耳鸣和听力下降。如突发性耳聋常以单侧高频耳鸣起病，24~48小时内出现听力骤降[1]。长期噪音暴露会导致内耳血液循环障碍，使耳蜗基底膜毛细胞凋亡，既表现为耳鸣（如蝉鸣声），也伴随高频听力阈值升高[2]。
二、不同类型耳鸣的听力影响差异
传导性耳鸣：多因中耳炎、耵聍栓塞等导致中耳传音障碍，常伴随低频听力下降，去除病因后听力恢复可改善耳鸣[3]。
感音神经性耳鸣：与内耳毛细胞、听神经损伤相关，如老年性耳聋、噪声性耳聋等，耳鸣和听力下降常呈渐进性加重，且耳鸣可能成为听力下降的早期预警信号[4]。
三、儿童与成人耳鸣的特殊注意事项
儿童单侧耳鸣需警惕分泌性中耳炎，尤其伴随耳闷、听力筛查异常时，需及时干预[5]。成人长期耳鸣伴随听力下降，可能提示听神经瘤、梅尼埃病等，建议尽早进行纯音测听和声导抗检查[6]。
四、耳鸣听力损伤的干预原则
病因治疗：如控制高血压、改善内耳微循环、清除耳道耵聍等。
听力保护：避免长期暴露于＞85分贝噪音，儿童应定期进行听力筛查。
综合管理：通过声治疗、认知行为疗法缓解耳鸣对听力的心理影响。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(2):105-110.
[2]中国残疾人联合会.中国听力障碍康复指南(2020版)[M].北京:华夏出版社,2020:32-35.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:45-48.
[4]WHO.Global report on hearing[R].2021:56-59.
[5]《儿童听力保健指南》国家卫生健康委员会,2022.
[6]《临床诊疗指南·耳科学分册》人民卫生出版社,2019:78-81.
