老年人心衰长期维持治疗以西药为主，常用药物包括利尿剂（减轻水肿）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心脏重构）、β受体阻滞剂（减慢心率）和醛固酮受体拮抗剂（调节电解质），需在医生指导下个体化用药。
一、基础治疗药物
利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，通过促进排尿减轻心脏负担，缓解水肿、气短等症状。需定期监测电解质，避免低钾血症。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，可扩张血管、降低血压，保护心功能，长期使用需注意干咳、肾功能变化。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，改善心脏重构，但需从小剂量开始，避免诱发心衰急性加重。
二、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯：与ACEI、β受体阻滞剂联用，进一步减少钠水潴留，降低心衰住院风险。但肾功能不全、高钾血症患者慎用，需定期监测血钾。
三、SGLT2抑制剂
达格列净、恩格列净：新型降糖药，近年研究证实可降低心衰住院风险，尤其适用于合并糖尿病或高血压的老年患者，可能引起泌尿生殖系统感染，需注意饮水。
四、中药辅助治疗
芪苈强心胶囊：可改善气短乏力、下肢水肿等症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、用药注意事项
定期复查：需监测血压、心率、肾功能、电解质及心功能指标，根据病情调整方案。
避免突然停药：如β受体阻滞剂、ACEI突然停用可能导致症状反弹，需在医生指导下逐步减量。
生活方式配合：低盐饮食（每日盐≤5g）、控制体重、适度活动（如慢走）、戒烟限酒，避免感染、情绪激动等诱因。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：195-226.
[2]《中国老年人心力衰竭诊疗指南》编写组.中国老年人心力衰竭诊疗指南(2018)[J].中华老年医学杂志，2018，37(6)：613-626.
[3]中华中医药学会心病分会.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床实践指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1321-1326.
