脑梗治疗需遵循“时间就是大脑”原则，发病4.5小时内优先溶栓，超窗患者可考虑取栓，后续需结合抗血小板、控制危险因素等综合治疗，恢复期配合康复训练。
一、黄金救治期的核心措施
脑梗发生后，缺血半暗带（仍有活力但濒临坏死的脑组织）是治疗关键。发病4.5小时内符合条件者，应尽快使用阿替普酶静脉溶栓（需严格评估适应症与禁忌症），可使30%患者显著恢复神经功能。超过溶栓时间窗但在24小时内、大血管闭塞者，可通过机械取栓（如Solitaire支架取栓）恢复血流。
二、基础病管理与二级预防
控制血压血糖：目标血压140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，避免血压骤降或血糖波动。
抗血小板治疗：无禁忌症者需长期服用阿司匹林（100mg/日），合并房颤或心源性栓塞者加用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），严禁自行停药或调整剂量。
血脂管理：他汀类药物（如阿托伐他汀）需将LDL-C降至1.8mmol/L以下，稳定动脉粥样硬化斑块。
三、恢复期治疗与康复训练
药物辅助：可配合丁基苯酞、依达拉奉等改善脑代谢，中成药需辨证使用，严禁自行服用。
康复训练：发病后1~3个月为黄金恢复期，应尽早开展肢体功能锻炼（如良肢位摆放、关节被动活动），语言障碍者进行吞咽功能训练，必要时寻求专业康复师指导。
四、生活方式干预
饮食调整：低盐低脂饮食，每日盐＜5g，增加新鲜蔬果、鱼类摄入，避免高糖高脂食物。
运动指导：病情稳定后逐步增加有氧运动（如快走、太极拳），每周≥150分钟中等强度运动，避免剧烈运动诱发血压波动。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-876.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：245-253.
