心力衰竭（简称心衰）的核心病因是心脏泵血功能受损，无法满足全身器官需求，常见原因包括心脏结构异常、长期压力负荷过重、心肌能量代谢障碍及慢性炎症反应。
一、心脏结构与功能损伤
心肌梗死后遗症：冠状动脉堵塞致心肌细胞坏死，心肌细胞（心脏肌肉细胞）无法再生，残存心肌需超负荷工作。
瓣膜病：二尖瓣/主动脉瓣狭窄或反流时，心脏泵血阻力增加，长期可致心肌肥厚、心腔扩大。
先天性心脏病：如房间隔缺损、法洛四联症等，胚胎期心脏发育异常，出生后逐渐出现心功能不全。
二、慢性压力负荷过载
高血压：长期血压升高使左心室持续收缩，心肌细胞代偿性增厚，最终导致心肌纤维化（心肌组织被瘢痕替代），弹性下降。
肺动脉高压：慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等引发肺循环阻力增加，右心室长期超负荷工作。
甲亢性心脏病：甲状腺激素过度分泌加速心肌代谢，增加心肌耗氧，诱发心动过速性心肌病。
三、代谢与炎症因素
糖尿病心肌病：高血糖引发心肌微血管病变、心肌细胞内糖原蓄积，心肌能量代谢紊乱，收缩力下降。
酒精性心肌病：长期过量饮酒导致心肌细胞脂肪浸润、炎症反应，心肌收缩功能进行性降低。
心肌炎后遗症：病毒感染（如柯萨奇病毒）引发心肌炎症，愈合后遗留心肌瘢痕，影响心功能。
四、特殊人群风险
儿童心衰：多由先天性心脏病、川崎病冠状动脉病变或严重心律失常（如室性心动过速）引发。
老年心衰：随年龄增长，心肌细胞自然老化，合并高血压、冠心病等基础病概率增加，叠加肾功能减退导致水钠潴留，加重心衰。
心衰是多种疾病的终末阶段，早期干预（如控制血压、血糖，戒烟限酒）可延缓进展。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1135-1160.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：298-308.
[3]儿童心力衰竭诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：12-17.
