孕期一般建议做1~2次四维超声检查，通常安排在孕20~24周（排畸筛查）和孕28~32周（补充检查），具体次数需结合胎儿发育情况遵医嘱调整。
一、孕中期系统排畸筛查（首次四维超声）
孕20~24周是胎儿结构发育的关键阶段，此时胎儿大小适中、羊水量充足，四维超声可清晰显示胎儿面部、肢体、心脏等主要器官结构，排查唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形。研究表明，此阶段四维超声对胎儿结构异常的检出率达80%以上[1]。检查前无需空腹或憋尿，检查过程约20~30分钟，若胎儿体位不佳可能需孕妇适当活动后复查。
二、孕晚期补充检查（第二次四维超声）
孕28~32周进行第二次四维超声，主要评估胎儿生长发育情况，观察孕中期未发现的细微结构变化，如脑室扩张、肾积水等，同时检查胎盘位置、羊水量及胎位，为分娩方式提供参考。部分医院会将两次检查合并为“系统超声筛查”，无需额外预约[2]。检查前可适量进食，避免空腹导致胎儿活动减少。
三、特殊情况增加检查次数
若首次检查发现异常（如胎儿心脏强光点、肾盂分离等），需在2~4周内复查确认。双胎妊娠因胎儿结构更复杂，建议增加1次检查（孕32~36周）以全面评估[3]。高龄孕妇（≥35岁）或有遗传病史者，需结合NT检查、无创DNA等联合筛查，四维超声作为辅助手段。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.产前超声检查指南（2022版）[J].中华超声影像学杂志，2022，31(5)：389-395.
[2]王慧芳， 张为远.产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.
[3]National Institute for Health and Care Excellence (NICE).Antenatal care： screening for chromosomal abnormalities and other conditions in pregnancy (CG197)[R].2017.
