发布于 2026-10-05
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判断子宫内膜炎需结合症状、病史及检查，典型表现为下腹痛、异常分泌物、经期延长，伴发热或性交痛时需警惕，确诊需妇科超声和分泌物培养。
异常分泌物：白带增多呈脓性或血性，伴臭味（厌氧菌感染特征）。
盆腔疼痛：持续性下腹痛，经期或性交后加重，按压子宫有压痛。
月经异常：经期延长至8天以上，经量增多或淋漓不尽。
全身表现：高热伴寒战（提示急性感染），或低热乏力（慢性炎症）。
产后/流产后：子宫内膜创伤未愈，易继发感染。
宫腔操作后：人工流产、放取宫内节育器后1个月内风险高。
性活跃女性：衣原体、淋球菌等性传播病原体感染是主因。
免疫力低下者：糖尿病、长期激素使用者需警惕反复感染。
妇科超声：可见子宫内膜增厚、回声不均或积液（需排除生理性积液）。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症。
分泌物培养：明确致病菌（如淋病奈瑟菌、厌氧菌），指导抗生素选择。
宫腔镜检查：直视下可见充血水肿、脓性分泌物，病理活检可确诊。
与盆腔炎区分：子宫内膜炎局限于内膜层，盆腔炎累及输卵管、卵巢。
与子宫内膜息肉鉴别：息肉可致异常出血，但无炎症特征性分泌物。
与子宫肌瘤鉴别：超声可见低回声结节，无内膜炎症表现。
子宫内膜炎需及时规范治疗，延误可致不孕或慢性盆腔痛。建议高危人群出现症状24小时内就医，严禁自行服用抗生素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.子宫内膜炎诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-493.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：265-268.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：103-105.
