怀孕主要检查项目包括孕前基础检查、孕期定期产检及特殊情况筛查,涵盖血常规、肝肾功能、传染病筛查等基础项目,以及NT检查、唐筛、四维彩超等排畸项目。
一、孕前基础检查
孕前需完成血常规(查看贫血或感染)、尿常规(筛查肾脏疾病)、肝肾功能(评估代谢能力)、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病,避免母婴传播),以及甲状腺功能(异常可能影响胚胎发育)和TORCH筛查(弓形虫、风疹病毒等,预防胎儿畸形)。有遗传病家族史者需额外做基因检测。
二、早孕期关键检查
孕6~8周首次产检需确认宫内妊娠,做经阴道超声观察胎芽胎心;孕11~13+6周做NT检查(胎儿颈后透明层厚度,筛查唐氏综合征风险)。同时建立孕期档案,记录既往病史、过敏史,签署知情同意书。
三、中晚孕期系统筛查
孕15~20+6周做唐氏筛查(抽取血清检测三项指标,结合孕周计算风险)或无创DNA检测(高风险人群可选,准确率更高);孕20~24周做系统超声筛查(排查胎儿结构畸形,如心脏、神经管等);孕24~28周做糖耐量试验(筛查妊娠期糖尿病)。孕晚期每2周一次产检,监测血压、体重、宫高腹围,孕32周后增加胎心监护。
四、特殊情况专项检查
有高血压、糖尿病等基础疾病者,需在医生指导下增加血压监测、血糖控制方案调整;怀疑胎盘异常(如前置胎盘)需提前做MRI检查;高龄产妇(≥35岁)或NT异常者,建议直接做羊水穿刺(确诊染色体异常)。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并症与并发症诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.
[2]《中国孕期保健指南(2018年)》编写组.中国孕期保健指南(2018年)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(10):1057-1066.
[3]国家卫生健康委员会.产前筛查技术管理办法[Z].2022.